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如何诊断难治性癫痫病因   癫痫病是一种需要长期治疗的慢性

来源:四川神康癫痫病医院 更新时间:2016-12-18

造成难治性癫痫的原因,总结起来有两个方面。癫痫难治的方面是医源性难治,详细的说包括以下六点:

1.诊断错误

将非痫性事件误为癫痫,特别见于儿童。20%-25%神经系统正常的患者、以及60%智能低下的儿童,经发作评估确定为非痫性事件,应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查加以鉴别。

2. 对发作类型判断失误,选择药物不恰当

3.药物剂量不恰当

剂量过小不能达到有效治疗血浓度,过大则诱使发作加重,口服药物后至少需要5-6个药物半衰期的时间,方能达到稳态血浓度。

4. 药物配伍不恰当

药物代谢存在个体差异,具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。

5.撤药发作

6.患者用药依从性差,或存在不良生活方式和习惯。

癫痫难治的第二方面就是真性难治,包括以下四点:

1.原发性结构异常:见于先天性发育不良和某些遗传性疾病。

(1)先天性发育不良包括:

①局限性大脑皮质畸形;②灰质异位和多小脑回;③微小发育畸形;④一侧巨脑。

(2)遗传性疾病是指:染色体基因突变引起的神经发育缺陷,如构成神经皮肤综合征的脑面血管瘤、结节性硬化等。结节性硬化脑病变包括室管膜下巨细胞性星形胶质细胞瘤合并钙化、皮质结节等。一定要注意神经影像学的鉴别,有的结节在病理上酷似局限性皮质畸形或神经节胶质瘤。

2.继发性的病理因素,包括各种后天获得性损伤或疾病。

主要有:海马硬化伴或不伴有海马以外的病理性改变;脑肿瘤;脑血管疾病;中枢神经系统感染性疾病或慢性炎症;免疫性疾病,如多发性硬化、重症肌无力或其他系统性结缔组织病;代谢性疾病,如溶酶体病、线粒体脑肌病;慢性酒精中毒;