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癫痫发作症状分类

来源:癫痫病的早期症状 咨询专家

  癫痫是脑部疾病,别表现症状是多种,我们常见的癫痫发作的症状较强制性发作,全身僵硬,意识丧失,面色发青等,下面就介绍几种发作类型,肌阵挛癫痫发作是常染色体显性遗传,肌阵挛是唯一的神经系统异常,全身性或局部性抽搐幅度多变,有些很轻微,一般是在休息的时候出现。阵挛性癫痫是小孩子常出现的疾病,假性癫痫发作时患者表现哭泣等症状,全身颤抖,有间歇性发作,下面就癫痫发作种类进行详细的说明,希望对大家有所帮助。

  肌阵挛性癫痫发作:

  诊断肌阵挛发作需要注意以下几点。

  (1)以发作性部分肌肉阵挛为特征,常在一次抽动后,每隔3~5秒后重复抽动4~5次。

  (2)发作时多无意识障碍。

  (3)常合并大发作、小发作或混合出现。

  (4)脑电图多出现多棘波或多棘慢复合波。

  肌阵挛癫痫常为一种遗传性疾病,可有家族遗传史,其发作较频繁,任何年龄段的人都可能发生肌阵挛发作。肌阵挛发作可以是一些特殊癫痫的主要表现,如婴儿良性肌阵挛癫痫预后较好,青少年肌阵挛癫痫的预后一般,婴儿重症肌阵挛癫痫及进行性肌阵挛癫痫预后很差,对合并其他类型发作,尤其是大发作,其次为小发作或混合性发作。

  肌阵挛发作具有明显的抗药性,约有60%的患者对药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可查见的脑损伤,一般来说预后尚可,伴有脑部病变者往往难以控制。

  肌阵挛是一个病因复杂的症状,癫痫仅是其中之一。而许多非癫痫性肌阵挛在临床也可见到,主要有以下几种。

  (1)原发性肌阵挛:为常染色体显性遗传,病例为家族陛或散发性。10~20岁以内起病,肌阵挛为唯一的神经系统异常。肌阵挛可为全身性或局部性,抽动幅度多变,有些很轻微,一般在休息时出现,不影响正常生恬。病人或其家族成员可伴有原发性震颤。

  (2)节段性肌阵挛:由脊髓或脑干的节段性病变引起,如感染、变性、肿瘤,偶可继发于腰麻后。

  (3)清醒时的局部肌阵挛:为一种少见的生理现象,常发生在肌肉疲劳后。处于某种姿势且无支撑的肌群出现连续的肌阵挛性抽搐,持续数秒钟至数分钟,变换姿势后可消失。

  (4)肌张力不全性肌阵挛和其他不自主运动性疾病:如肌张力不全或舞蹈症患者,可见快速的肌阵挛抽动及缓慢的不自主运动。锥体外系病变如Wilson病、神经元轴突变性、Hallervorden-Spatz病、进行性核上性麻痹、Pakinson病等均可有肌阵挛的症状。

  (5)负性肌阵挛:又称扑翼样震颤,为反复出现的局部肌张力的短暂丧失,上肢更明显,如令病人双上肢向前平举,则可见因局部失张力而致一侧或双侧手臂频频下垂,如粗大的震颤。非癫痫性的扑翼样震颤由皮质下损伤引起,常为代谢性或中毒性脑病的表现。

  (6)腭肌阵挛:又称腭震颤,分原发性和症状性。原发陛腭肌阵挛表现为一侧耳内反复的咔嗒声,也可归于特发性的节段性肌阵挛。症状性腭肌阵挛常伴有小脑病变。

  阵挛癫痫发作:

  阵挛发作阵挛发作几乎均发生于新生儿和年幼的儿童。一般开始时即有意识障碍,伴有肌张力突然降低或短暂的、全面性的强直痉挛。之后出现两侧肌肉抽动,持续数秒至数分钟,两侧抽动往往不对称,而且一个肢体最为明显。在发作期,这些肌肉抽动的幅度、频率和空间分布随时可能发生明显的改变。

  在其他年龄段的儿童尤其是年龄处于1~3岁的儿童,整个发作期肌肉的抽动可能为全身对称同步的。发作后病人可很快恢复,或可能出现较长时间的精神混乱或昏迷。发作时脑电图呈不规则的棘慢复合波活动。

  阵挛发作持续数秒至数分钟,发作后恢复很快。有的全身性惊厥发作,以阵挛期开始转为强直期,形成阵挛-强直-阵挛发作。

  假性癫痫发作:

  假性发作假性发作是一种常见的非癫痫性发作,尽管看起来可能很像癫痫发作。在过去常把假性发作称为心因性发作、癔症性发作、精神性发作、模拟性发作。假性发作是相对于真正的癫痫发作而言的,两者的实质性区别是假性发作不是因为脑内异常放电引起的,而是精神心理方面的问题。需注意的是,假性发作并不是患者故意表现出来的,并且通常患者不能意识到自己的发作是非癫痫性的。

  假性发作可发生于任何年龄,多见于15~35岁,女性多见,老人和3岁以下小儿少见。假性发作的临床表现形式多样,因年龄而异。儿童多表现为长时间的凝视与无反应,青少年的表现和成人相似,多为颤抖、间歇性强直与肢体不同步运动,常类似于我们前面提到的复杂部分发作或大发作(全身强直阵挛发作)。旁观者常描述患者全身发硬、紧张感、抖动、抽搐样动作等表现。

  假性发作也可表现为精神、行为异常,表现为暴怒、撞、推、捶胸顿足、地上打滚、扯头发、撕衣服、头撞墙、哭喊、叫嚷等。患者常能回忆发作时周围的情况,但有的患者事后否认能回忆。由于医生很少会有机会亲眼看到发作,可能会根据旁观者的描述错误地诊断为癫痫发作,甚至有时在按照癫痫治疗数年无效后才确诊为心因性发作。

  假性发作在临床上是比较常见的。国外研究报道,假性发作在门诊就诊的难治性癫痫中占5%~20%。在入院进行监测的癫痫患者中占10%~40%。这些患者中,约有1/6的患者曾经或在就诊时有癫痫发作。换言之,有许多患者既有癫痫发作,同时也有心因性发作。

  假性发作的诊断目前尚无公认的标准,主要依靠病史、临床特征、脑电图、一些辅助指标的测定、诱导及暗示试验、对癫痫的排除及诊断性治疗。假性发作青年女性多见,发病有明显的精神因素,暗示能诱发或加剧发作。一般表现为发作频繁,持续时间长,大部分患者每周都有发作,发作期脑电图显示无痫样放电,且对抗癫痫药物或其他药物治疗无效。

  此外,研究发现,假性发作患者在发作时一般双眼闭合,而癫痫发作时绝大部分患者双眼上翻或向一侧凝视。发作时的哭泣,发作前的假睡状态也强烈提示假性发作。

  但在临床上大部分假性发作患者尤其是病程长的患者,常常被误诊为癫痫服用抗癫痫药物治疗,这些患者可通过发作期视频脑电监测明确诊断,纠正治疗方案。

  假性发作的预后与病程密切相关。假性发作患者常有轻重不等的精神心理障碍,心理治疗是假性发作的首要的最有效的方法。医生要向患者及家属解释本病性质,尽量使患者接受诊断并定期随诊观察,许多患者在接受建议并了解疾病的性质后症状会有所缓解。有些患者同时患有焦虑或抑郁障碍,可以考虑服用合适的药物来缓解症状。

  到目前为止,有关假性发作长期预后的研究资料很少。国外研究表明,在出现临床症状11年和明确诊断4年后,2/3的假性发作的患者仍有发作,部分患者在确诊为假性发作后仍然接受抗癫痫药物治疗。另有学者对22例确诊为假性发作的患者跟踪随防4~6年,结果显示,有7例患者的发作完全缓解,3例患者的发作明显减少,其余患者发作仍然同前。这些研究结果均提示假性发作的预后仍然相对较差。

  即使假性发作的诊断已明确,仍需加强患者和家属对该病的病因和治疗的理解。及时诊断、长期跟踪管理将有助于改善预后。

  讲过上面的介绍我想大家对癫痫发作有了一定的了解了。每次癫痫发作表现都很剧烈,对患者的危害很多大不管是从生理还是心理上都会受一定的影响,在我们掌握的资料中知道,每次癫痫发作对打造成的影响都是不同,并且要根据放电地区不同表现的症状也是不同,癫痫发作是一定要及时采取抢救的措施,希望经过上面的介绍大家对癫痫发作类型能有个初步的认识,祝您早日康复!

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